La symphyse pubienne est une articulation fibro-cartillagineuse qui relie les deux os du pubis en avant du bassin. Il s'agit d'une amphiathrose, c'est à dire qu'elle possède une discrète mobilité grâce à son fibrocartillage tout en restant très stable pour unir les os des deux hanches. Elle joue un rôle d’amortisseur, comme les disques intervertébraux, car elle doit résister à des stress de compression, de cisaillement et de torsion.
Définition, position, structure, rôles, pathologies, diagnostic et traitements… Découvrez tout ce qu’il faut savoir sur la symphyse pubienne.
Symphyse pubienne : qu'est-ce que c'est ?
Définition anatomique
La symphyse pubienne est une articulation fibreuse joignant les deux os coxaux, ou os iliaques, qui correspondent à la face antérieure du bassin.
Position
Située au-dessus des organes génitaux et à l’avant de la vessie, la symphyse pubienne constitue l’articulation antérieure des deux os pubiens. Avec le sacrum, ces os forment la ceinture pelvienne constituant le squelette du bassin.
Les os coxaux sont des os symétriques reliés entre eux à l’arrière par le sacrum et à l’avant par la symphyse pubienne. Pour rappel, chaque os oxal est constitué de trois os soudés entre eux :
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- L’ilion, partie supérieure de l’os coxal ;
- L’ischion, partie inférieure et en arrière ;
- Le pubis, partie inférieure et en avant.
Structure
La symphyse pubienne est une articulation discrètement mobile constituée :
- D'un ligament interpubien fibrocartilagineux, situé au centre de la symphyse pubienne, composé de cavités articulaires ;
- D’un ligament interpubien cartilagineux, situé de chaque côté entre le ligament interpubien fibrocartilagineux et l’os pubis ;
- De ligaments supérieur et inférieur recouvrant la symphyse pubienne et l’os pubis.
Schéma de la symphyse pubienne
Ci-dessus un schéma de la symphyse pubienne
Quel est le rôle de la symphyse pubienne ?
Rôle d’amortisseur
La position et la structure de la symphyse pubienne lui confèrent un rôle d’amortisseur en s’adaptant aux différentes contraintes de traction, de compression et de cisaillement que peut subir le bassin.
Fonction lors de l’accouchement
Durant l’accouchement, la symphyse pubienne joue un rôle important grâce à sa flexibilité qui permet une plus grande ouverture du bassin et un passage facilité du bébé.
Symphyse pubienne : les pathologies associées
Pourquoi peut-on avoir des douleurs au pubis ?
La symphyse pubienne et les structures anatomiques avoisinantes, tels que les os pubiens, peuvent être affectés par des pathologies d’origine :
- Rhumatismale ;
- Infectieuse ;
- Dégénérative ;
- Traumatique.
Déformation et fracture du bassin
Peu fréquentes, les fractures au niveau du bassin peuvent atteindre la symphyse pubienne. Elles sont le plus souvent dues à des traumatismes violents qui peuvent notamment engendrer une disjonction symphysaire. Cette dernière correspond à un déplacement d’un hémi-bassin par rapport à l’autre.
Spondylarthrite ankylosante
La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire rhumatismale qui affecte les articulations des vertèbres, et plus particulièrement les articulations sacro-iliaques. Elle peut également affecter la symphyse pubienne.
Ostéoporose
L’ostéoporose constitue une perte de la densité osseuse qui se retrouve généralement chez les personnes âgées de plus de 60 ans. Elle accentue la fragilité osseuse et favorise les fractures.
Dystrophie osseuse
La dystrophie osseuse constitue un développement ou un remodelage anormal du tissu osseux et regroupe de nombreuses maladies.
Parmi les plus fréquentes, on peut citer la maladie de Paget qui provoque une densification et déformation des os, entraînant des douleurs, ou encore l’algodystrophie qui correspond à l’apparition de douleurs et/ou de raideurs suite à un traumatisme (fracture, chirurgie).
Pubalgie (douleurs du pubis)
Elle se définit comme un syndrome douloureux de la région pubienne et parfois inguinale. Elle affecte surtout les sportifs, en particuliers lors de la pratique du football, et elle est plus fréquente chez les hommes. Sa rééducation peut être longue et la douleur invalidante pour la pratique d'activités physiques.
Comment reconnaître la symphyse pubienne ?
Généralement les douleurs irradient de la face antérieure du pubis vers la racine de cuisse qui correspond à la zone inguinale. Elles seraient provoquées par un déséquilibre musculaire entre les abdominaux et les adducteurs. Pour limiter leur apparition, il est recommandé de ne pas négliger le renforcement musculaire et les exercices d'étirement lors d'une pratique intense de sport, en particulier du football, pour rééquilibrer les tensions musculaires.
Traitements : comment soulager une symphyse pubienne ?
En fonction de la pathologie diagnostiquée, certains médicaments peuvent être prescrits pour diminuer les douleurs.
La rééducation, en particulier le travail avec un kinésithérapeute, tient un rôle important dans les pathologies douloureuses de la symphyse pubienne.
Selon la pathologie et son évolution, l'avis d'un chirurgien orthopédique peut être nécessaire. Une intervention chirurgicale peut être indiquée bien que cette situation soit rare.
Quel diagnostic en cas de problèmes à la symphyse pubienne ?
Examen clinique
Dans un premier temps, un examen clinique est réalisé pour identifier les mouvements douloureux et la cause de la douleur.
Examens d’imagerie médicale
En fonction de la pathologie supposée ou avérée, des examens complémentaires pourront être réalisés comme :
- Une radiographie ;
- Une échographie ;
- Un scanner ;
- Une IRM ;
- Une scintigraphie ;
- Une ostéodensitométrie.
Analyses médicales
Pour identifier certaines pathologies, des analyses sanguines ou urinaires peuvent être réalisées comme le dosage du phosphore ou du calcium.
L'opinion du médecin : Sarah Rebert
Les douleurs du pubis (pubalgies) peuvent être très gênantes chez le sportif et nécessitent souvent une rééducation longue de plusieurs mois difficile à accepter. Leur bonne guérison repose pourtant sur ce travail avec le kinésithérapeute.
