Le bilan prénuptial, également connu sous le nom de bilan prénuptial médical, englobait un ensemble d'examens à effectuer avant le mariage. Il a été officiellement abrogé en 2007.
Aujourd'hui, ce qui est recommandé est de réaliser une consultation préconceptionnelle qui consiste à faire le point d'un point de vue médical sur l'état de santé des partenaires et en particulier de la femme qui prévoit une grossesse.
Si vous envisagez d'être prochainement enceinte, il vous est recommandé de programmer une consultation préconceptionnelle.
À quoi servait ce bilan prénuptial ? Quels sont les enjeux de la consultation préconceptionnelle ? Faut-il déjà réaliser des examens lorsqu'une grossesse est encore à l'étape de projet ?
PasseportSanté prend le temps de répondre à toutes ces questions pour vous permettre d'être acteurs de votre santé.
Bilan prénuptial : qu'est-ce que c'est ?
Le bilan prénuptial n'est plus obligatoire en France
Le bilan prénuptial donnait lieu à un certificat qui était requis entre 1942 et 2007, pour tous les mariages civils célébrés en France. Les futurs époux devaient se soumettre à des consultations médicales et à la réalisation d’examens de laboratoire dans le but d’établir ce bilan prénuptial.
Aujourd’hui, ce bilan n’existe plus.
Projet bébé : une consultation recommandée
Cela étant, aujourd'hui, il est fortement conseillé de consulter un médecin, ou une sage-femme, en prévision d’une grossesse : on parle de consultation préconceptionnelle.
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Le but est de préparer au mieux la future grossesse, surtout si le père et encore plus la mère souffre d'une pathologie particulière (pouvant nécessiter certaines dispositions médicales) ; de s’informer sur le projet de grossesse (prévention, interventions) et les soins (vitamines, bilan sanguin) recommandés.
Pourquoi faire une consultation « préconceptionnelle » ?
Cette consultation préconceptionnelle, recommandée par les sociétés d’obstétrique-gynécologie, peut être proposée au couple lors de l’arrêt de la contraception ou en cas de projet de grossesse. Elle concerne principalement la femme (examen gynécologique) mais aussi son conjoint, pour la vérification de paramètres médicaux importants à connaître en cas de grossesse, la réalisation de certaines analyses.
Elle a aussi pour but d’améliorer les connaissances et les comportements (surtout liés à l'hygiène de vie) des couples ayant un projet de grossesse. Cela permet de s’assurer que la femme bénéficie d’un suivi médical adéquat pour mener sa grossesse dans les meilleures conditions.
Comment se déroule la consultation qui remplace le bilan prénuptial ?
Il s’agit d’une consultation médicale préconceptionnelle à part entière, qui permet de faire le point sur plusieurs aspects :
- Evaluation des antécédents médicaux chez la femme (maladies génétiques, gynécologiques), mais aussi chez l'homme ;
- Examen clinique (et gynécologique pour la femme, avec éventuellement un frottis cervical en fonction de la date et du résultat du dernier examen) ;
- Mise à jour des vaccins (pour les deux membres du couple) ;
- Bilan en cas de maladie chronique (diabète, hypertension, épilepsie) chez la femme, dans le but de stabiliser l’affection durant les 9 mois de grossesse, et de prédire les médicaments compatibles avec une grossesse ;
- Amélioration de l’hygiène de vie (aide au sevrage du tabac, par exemple ; arrêter la consommation d'alcool) et conseils de prévention (risques professionnels, mode de vie) ;
- Prescription d’acide folique (vitamine B9) à la dose de 400 µg/jour, à prendre un mois avant la conception et durant les deux premiers mois de grossesse, pour prévenir le Spina bifida et autres anomalies du tube neural chez le fœtus.
Certains examens biologiques sont prescrits :
- Détermination du groupe sanguin s’il n’est pas connu (complété par la recherche d'agglutinines irrégulières) ;
- Examens sérologiques de la toxoplasmose et de la rubéole (pour vérifier que la femme a déjà contracté ces maladies par le passé).
La recherche de la sérologie VIH (également au partenaire) et d’autres infections sexuellement transmissibles (IST) est proposée.
Quels résultats attendre du rendez-vous médical ?
Si l’examen clinique ou les analyses biologiques mettent en évidence la présence d’une maladie pouvant interférer avec la grossesse, une prise en charge sera proposée à la future mère ou au futur père.
Chez la femme, il est ainsi conseillé de stabiliser une maladie chronique avant toute grossesse, pour s’assurer que celle-ci se déroule dans les meilleures conditions. La femme enceinte souffrant d'une affection chronique devra être prise en charge avec une attention particulière. Le gynécologue entre alors en contact avec le médecin spécialiste qui suit la patiente.
La découverte d’une IST doit donner lieu à un traitement, alors que les sérologies négatives pour la rubéole par exemple, entraîneront une proposition de vaccination pour prévenir les risques inutiles pour le fœtus.
Opinion du médecin : Nicolas EVRARD
Le bilan prénuptial a été abandonné : il était obsolète aux regards de nouveaux comportements et habitudes sociales liés à la vie de couple et aux désirs d'enfants.
En cas de projet de grossesse, la consultation médicale préconceptionnelle auprès d'un médecin ou d'une sage-femme est aujourd'hui fortement recommandée. Elle permet d'anticiper au mieux les choses, de programmer les éventuels examens de contrôle à effectuer, les vaccins à pratiquer, etc. Et d'obtenir en amont des informations importantes sur le déroulé des neufs mois de grossesse.
